“砰！”一声异响后，剧烈的疼痛攫住了操作铆钉枪的工人。本该固定工件的铆钉，竟成了击穿他胸部的“暗器”——4cm长的铆钉贯穿胸腔、肺部。危急时刻，西安市第三医院胸外科团队上演了一场惊心动魄的救治。
“请胸外科紧急会诊，患者情况危急！”日前，正走在下班路上的胸外科主任杨锋接到紧急救治电话后，立刻折返医院，第一时间为患者启动紧急手术。术前影像学检查显示，患者胸部被铆钉枪完全贯穿，胸腔内残留金属异物；铆钉从左肺上叶顶区穿入、上叶后部穿出，造成多处组织破损，左肺上叶形成外伤性隧道，引发严重贯通伤，随时可能因大出血或呼吸衰竭危及生命！
紧急手术迅速铺开，全程紧凑有序。医疗团队先通过胸腔镜探查患者胸腔内部情况，快速清除体内200余毫升积血并取出核心铆钉；随后针对左肺上叶顶区的严重血肿，精准定位出血动脉，果断切除受损的部分肺组织，再彻底取出残留的圆环形铆钉盖帽以避免二次损伤；最后对创口进行清创缝合止血。整个手术耗时1小时顺利完成，术中总出血量控制在300毫升。术后第三天患者复查显示恢复良好，目前已出院，居家进一步恢复中。
杨锋主任特别提醒：遇到异物贯通伤，首先保持患者身体平稳，避免异物随身体活动移位，减少出血、肺组织损伤等继发性伤害；若插入物过长，可适当切断，但操作时需尽量减少震动和异物移位。切记不要贸然拔出异物——无安全保障的情况下拔异物，极易引发患者大出血甚至失血性休克，也会导致医务人员无法准确判断损伤程度。若患者已出现意识不清，可以将其头部偏向一侧，清理口腔异物以保持呼吸道通畅，并第一时间拨打120急救电话求救。转运患者时，应选择有救治能力的医院，途中避免剧烈晃动，尤其保护伤处和脑部平稳，最大程度降低伤害。
西安报业全媒体记者 王江黎
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